关于推进上海养老服务从“有”到“优”的建议
一、缓解上海机构养老结构性矛盾
市政协委员、民盟盟员、上海金之福养老服务（集团）有限公司董事长徐兵，市政协委员、九三学社社员、东华大学图书馆馆长方建安，以及罗旻泓、施毓凤等反映，上海机构养老在服务内容、层次、空间等方面存在结构性矛盾，主要表现在：一是中端养老机构短缺。老年人入住养老机构的需求呈“橄榄型”，需求最大的中端养老机构存在巨大缺口。公建公营、部分公建民营的养老机构是保基本、兜底线，民建民营养老机构则多走高端路线，更适合高收入老年人群。二是空间供需配置失衡。上海中心城区人口老龄化严重，养老机构床位数不足，而郊区养老机构床位数建设多但入住率低。2022年上海近郊区、远郊区养老机构入住率不到五成。三是社区嵌入式养老服务机构运营难。社区嵌入式养老服务机构大多只有几十张床位，仅靠床位费很难维持整个机构的开支与运转。目前社区嵌入式养老服务机构在设施建设和服务质量监测标准上，都直接套用传统养老机构标准执行，但社区养老机构总面积有限，如果厨房、消防设施、洗衣间、污物间等完全按照大型养老机构要求配置实为困难，绿化率、电梯、医生保安等保障性设施和人员的达标要求也较难实现。
建议：一是适度发展中端养老机构。加大支持政策供给，鼓励更多市场力量，特别是有丰富运营经验的民非养老企业，通过新建、收购、管理、运营等多种方式参与养老机构发展，打造一批专业化、品牌化，规模适中、收费适中的中端示范养老机构。二是优化养老床位空间布局。结合各区人口老龄化发展趋势、老年人口分布变化趋势等实际情况，更注重养老机构的使用效率，避免追求完成市级目标而盲目建设。视情适度放缓远郊区养老机构床位数增长，鼓励养老床位区域联动，推行养老服务补贴跟老年人走，推进养老机构床位跨区域合作开放。三是提高社区养老服务机构的综合能力。支持品牌养老机构开展嵌入式养老服务，探索将社区运营能力较弱的居家养老服务中心及分散的社区养老服务机构，通过招投标等方式“让渡”给社会养老企业统一运营，鼓励社会资本投资进行规模化连锁经营。研究制定针对社区嵌入式养老机构的设施标准和服务质量监测标准。
二、提升适老化改造服务质量
黄浦区政协委员、半淞园路街道办事处主任夏凌霞反映，上海于2019年底开始推进居家环境适老化改造，经过多年的实践，老年群体对适老化改造工作反响较好，普遍认为居家养老的安全性和便利度大大提升。但在实际工作中还有一定进步空间：一是适老化改造产品套餐模式有待优化。适老化改造提供的产品服务多为套餐模式，以基础服务包为例，价格3000元，可在28种产品中自由组合，但老人选择了服务包套餐后，如再想单独选套餐外的适老化功能产品，则无法享受到相应适老化补贴。二是适老化改造产品价格不明晰。产品服务包在签约合同中只有总价，未写明其中包含各类产品的费用明细。有不少老人反馈，改造中涉及的扶手、淋浴凳、智能马桶盖等产品价格与市场上同类产品相比，性价比不高。三是适老化改造补贴政策有待完善。实践中发现，现行的适老化改造补贴政策更适用居住于成套住房的老人，对于居住在煤卫合用老旧房屋的老人较难操作，由于煤卫合用房屋邻里关系复杂，有些老人无法实际享受补贴待遇。
建议：一是优化适老化改造产品服务。推出更多不同价位套餐，除提供基础套餐外，增加性价比高、需求大的适老化单品，满足老人个性化需求。二是加强适老化改造费用宣传说明。细化改造费用清单，在《上海市居家环境适老化改造服务平台产品与服务手册》中，对于套餐中包含的每个具体产品标明价格，便于老人选择时核价。三是完善适老化改造补贴政策。适当拓展适老化改造补贴的人群和房屋范围，对于非成套住房设计创新性、灵活性补贴政策。探索适老化改造工作市场竞争机制，引入更多具有服务资质的机构和供应商，加强复杂改造处置能力。
三、创新社区老年助餐食堂经营模式
徐汇区政协委员席蓓莉、李之音，以及张曦琛、林宏达、施力勤、倪佳磊、丁惠增等反映，全市各区各街镇都建成了社区老年助餐食堂，提供价廉物美、健康卫生的餐食，受到居民欢迎。目前，社区食堂的经营模式主要是由社区选择场地和经营方，政府提供免费场所和管理经费，并按就餐人次给予补贴。社区食堂的经营方以获取政府补贴来盈利。但在实际运营中，存在助老就餐卡不通用、无法满足多样化需求、经营不善面临倒闭等问题。
建议：一是推动助老就餐卡全市通用。由于社区食堂的承包经营方不同，各家食堂均需老人办理本食堂的就餐充值卡，就餐卡无法在区内的各社区食堂通用。建议用“敬老卡”或“社保卡”在全市实现“一卡通”就餐服务，民政部门根据各区当季老年助餐食堂实际消费人流量，动态调整下一季度补贴的发放额度。二是做好特殊群体的送餐上门服务。针对高龄独居老人、纯老家庭、孤老、残疾老人等特殊群体的送餐服务覆盖到双休日和节假日，可以适当收取小额配送费用，并吸纳社区失业人员参与送餐。三是创新社区食堂管理模式。鼓励社区内餐饮企业向社会化社区食堂发展，可依据全年运营时长、为老助餐人数比例等给予经营企业不同等级的一次性补贴。盘活现有资源，拓展社区食堂功能，利用三餐后空余时间，开放或开辟部分区域作为社区老年人活动场地，使其兼顾食堂和托老所功能。
（民盟市委、九三学社市委、黄浦区政协、徐汇区政协、宝山区政协、浦东新区政协、市台联等供稿）
